今年是支原体肺炎“大年”？有何症状，怎么预防？

    近期，全国各地门诊都有不少发热咳嗽的孩子被确诊为肺炎支原体感染。看目前全国的情况，今年可能是肺炎支原体感染“大年”，推测和两个因素有关：1.今年疫情防控放开。不仅是支原体感染，后续的呼吸道合胞病毒也需要警惕；2.肺炎支原体约每 3～7 年总会流行一次。肺炎支原体感染患者多以儿童为主。有什么症状？怎么判断？怎么预防？

一、今年的支原体肺炎为何这么严重

    近期，全国各地医院纷纷报告支原体感染患者激增，与去年同期相比上升明显，多地疾控发布提醒，让大家重点防控肺炎支原体。为什么今年的支原体肺炎如此“来势汹汹”呢？肺炎支原体是一种特殊的微生物，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

    在临床实践中，由于缺乏快速有效的诊断方法和药敏试验，很多患者可能会被误诊或滥用抗生素导致耐药性增加和治愈率降低。此外，肺炎支原体还具有变异性强、易与其他微生物混合感染等特点，不仅是一种常见的呼吸道感染病原体，而且还经常与其他微生物共同作用，造成更复杂的临床表现和更难治愈的结果。

    新冠感染遇到“流行大年”导致免疫力下降。新冠感染后，人体免疫系统会产生针对新型冠状病毒的抗体和记忆细胞，从而提高对该病毒的抵抗力。然而，新型冠状病毒也会对人体免疫系统造成一定程度的损伤，导致免疫紊乱和免疫功能下降。这些因素都可能增加支原体肺炎的发生风险。

    另一方面，今年是支原体的流行大年，约3至7年会发生一次地区性流行。肺炎支原体感染增多，而孩子们免疫系统抗体基本上已经消失，使得肺炎支原体更容易感染到他们，引发呼吸道疾病。

二、肺炎支原体感染有何症状

    肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能继续1-2周。

    肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。

    肺炎支原体肺炎一般属于间质性肺炎，因此临床体征往往轻于影像学检查结果，而且临床症状消失后，肺部影像学检查还可能有炎症表现。

    由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。因此，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗。

三、提高警惕 及时就医

    在北方地区，秋冬是肺炎支原体流行的季节，目前并没有疫苗可预防肺炎支原体感染，要注意加强防护。不过，家长们也不用过度焦虑，对于孩子来说，生病也是“打怪升级”的过程，我们能做的就是教会孩子养成良好的个人卫生习惯，通过合理饮食、规律作息、适度运动，以及按时接种各类疫苗，来帮助孩子建立更好的免疫力。

  1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

  2、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

  3、注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精免洗洗手液等擦拭消毒双手。

  4、注意室内通风，每次通风不少于30分钟，保持空气新鲜。

  5、养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

  6、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

一旦出现发热、咳嗽、胸闷等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。

四、需要尽快就医的5种情况

  1、 呼吸困难表现：1岁内的孩子，平静时呼吸频率大于 50 次/分；1 岁以上的孩子，平静时呼吸频率大于 40 次/分；孩子出现吸气凹陷，鼻翼煽动；

  2、孩子吃不进东西，喝不了水，自然也不能吃药；

  3、孩子看起来病情很重，总是病恹恹的，精神反应很差，不理人，总睡觉，即使用退热药仍无改善；

  4、 孩子血氧比较低，血氧（SpO2）小于 95%；

  5、 口服药物治疗 3 天后，孩子病情加重，出现以上表现。