三种不同卫生手消毒方法对比,最好的竟然是……

发表时间:2019-12-24 17:40

提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率已成为医学界广泛关注的问题之一。大量的研究证明,合格的手卫生可降低医院感染的危险性和感染率,医务人员严格执行手卫生能够有效地预防医院感染的发生。然而,有学者调查显示二、三级医院医务人员手卫生依从性与国家标准还有一定差距,影响门诊抽血室医务人员手卫生依从性的原因众多,包括手部皮肤过敏、戴手套替代手卫生和成本支出等。


四川大学华西医院龙泉医院对于3种不同卫生手消毒方法的消毒效果做出了对比,比较成本支出,探索提高手卫生依从性的方法。


按照“六步洗手法”的要求进行洗手或者卫生手消毒。

A组:不戴手套,对不同患者进行采血前,使用1 mL (按照说 明每按压1次约为1 mL)速干手消毒剂(消毒凝胶,主要成分为乙醇含量54%-66%,正丙醇含量9%-11%)对采血护士双手表面进行卫生手消毒。


B组:洗手/ 卫生手消毒后戴一次性医用橡胶手套,在不同患者之间进行连续采血操作时,不更换手套,而是在每次操作前使用速干手消毒剂对手套表面进行卫生 手消毒。由于前期试验发现,护士戴手套进行连续 采血操作时,不应连续超过15次,因此每15个不 同患者之间更换1次手套。


C组:洗手/卫生手消毒后戴一次性医用橡胶手套,在不同患者之间进行采血操作时,更换手套,并使用速干手消毒剂对采血护士双手表面进行卫生手消毒。


手卫生经济与时间成本计算

A组按照使用210 mL消毒凝胶计算,花费经济成本9.66元;

B组护士按照使用手套14双 (戴手套进行采血操作时,每连续操作15次换1双手套)和210 mL消毒凝胶计算,花费经济成本 21.98元;

C组按照使用手套210双,消毒凝胶210mL 计算,花费经济成本185.66元。


时间成本计算

A组直接卫生手消毒210次,花费时间成本为5250 s;

B组戴手套+卫生手消毒196次,换 手套+卫生手消毒14次,花费时间成本为6860 s;

C组换手套+卫生手消毒210次,花费时间成本为 14 700 s。


直接卫生手消毒、戴手套+卫生手消毒和换手套+卫生手消毒的消毒效果一致


本研究结果显示,3种不同卫生手消毒方法的 消毒效果一致,说明护士在采血操作时,采用戴手套+卫生手消毒的方法进行卫生手消毒,手套表面的消毒有效果,和常规的卫生手消毒效果一样,这与国内其他学者的研究结果一致。


在观察期间,采血护士采用3种不同的卫生手消毒方法,均无锐器伤发生,也无患者血液污染采血护师手/手套的情况,说明只要按照要求规范进行采血操作,戴手套与否不会增加锐器伤的发生率。


戴手套+卫生手消毒是最优的卫生手消毒方法


通过对3种不同卫生手消毒方法在经济和时间所花费的成本上可以看出,直接卫生手消毒和戴手套+卫生手消毒不管是在经济支出上,还是在时间花费上都相差不大,而换手套+卫生手消毒在经济支出和时间花费上均远远超过前2种卫生手消毒方法。


在3种不同的卫生手消毒方法中,如果不计成本,换手套+卫生手消毒是最符合标准预防和医院感染管理的,但在实际工作中,要达到节约成本,又要符合标准预防的相关要求,戴手套+卫生手消毒无疑是最优的一种选择。因为戴手套+卫生手消毒不仅可以保护医务人员的手部皮肤,避免速干手消毒剂直接接触皮肤导致的皮肤刺激、干燥和过敏等不良反应,还能满足标准预防在接触患者血液时需要佩戴手套等防护用品的要求;同时,还能 节约经济和时间成本,减少医疗成本支出,避免不必要的浪费,减轻医务人员的劳动强度,缩短患者诊疗护理的候诊时间,提高工作效率,并可以缓解因此导致的医患纠纷等。


以我院采血室为例,平均每天的采血人数在500人左右,1个月的采血人数为15 000人左右,如果进行直接卫生手消毒, 1个月的手卫生经济成本约840元,时间成本约 104 h;戴手套+卫生手消毒需要1 720元和136 h; 换手套+卫生手消毒需要14 040元和292 h。


由此可以明显地看出,如果采用戴手套+卫生手消毒进行操作,不仅可以满足消毒效果和标准预防的要 求,还能节约1万多元经济成本和一半以上的时间成本,对医护人员来说不仅保护了手部皮肤,还低了劳动强度;对患者来说保证了医疗安全,减少 了候诊时间;对医院来说降低了医疗成本,减少了医患纠纷的可能。而在一些大型的综合医院,每天的采血人数远远不止500人,采用戴手套+卫生手消毒的方法,将会大大降低医疗成本。2018年 6月,由中国医师协会检验医师分会、儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医师协 会共同制定的《中国末梢采血操作共识》指出, 戴手套可以进行手消毒或每10次更换1双手套, 因此,戴手套+卫生手消毒的方法必将是未来提高 手卫生依从性的一种趋势。


综上所述,在3种不同卫生手消毒方法中,戴手套+卫生手消毒是最优的一种卫生手消毒方法,不仅能够达到消毒效果,还能节约经济和时间成本,从而进一步提高手卫生依从性。但是,本研究仅对一种品牌的速干手消毒剂和一种品牌的医用橡胶手套进行研究,并不全面,对于其他品牌的速干手消毒剂和医用手套是否有同样的作用,还需要进一步的研究。


分享到:
浙江省杭州市富阳区东洲街道东望路18号
0571-28051555/23291968
9:00-22:00
研发中心
扫一扫进入手机官网